12歳の犬（未避妊メス）が、多飲多尿および腹部膨満を主訴に動物病院を訪れた。血液検査にて肝酵素の上昇と好中球の増加を認め、ACTH試験にて副腎皮質機能亢進症（hyperadrenocorticism、HAC）を疑う所見が得られた。そこで、トリロスタンによる内科治療を始めたという。その結果、当該疾患の寛解に成功。しかし、寛解後に問題が勃発してしまった。リンパ球の増加症、そして非再生性貧血を発症したのだ。一体、この症例に何がおきているのだろうか—–。
骨髄穿刺が行われた。採取されたサンプルを分析すると、T細胞のクローン性増殖が認められた。本症例は、HACに加えて、慢性リンパ性白血病（chronic lymphocytic leukemia、CLL）を併発していたのだ。
『内因性コルチゾールの過剰分泌によってリンパ球数の増加がマスクされていた。』
症例を報告した韓国の建国大学校は、こう述べる。また、HACの寛解後にリンパ球が増加する場合は、CLLの可能性があると。読者の皆様は、今回紹介した症例に類似する犬に遭遇したことはあるだろうか。あるとするならば、謎のリンパ球増加症の裏にある「可能性」を探ることが大切だと思われる。
化学療法でリンパ球増加症は改善されたようですが、最終的に生活の質が低下し、本症例は安楽死となったとのことです。
参考ページ：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34039785/
